El periodista José Maestre Navarro, fue intervenido hace 27 años y asegura que desde entonces lleva una vida sin ningún tipo de complicaciones con relación a la afección cardíaca que padeció por varios meses.
La operación a corazón abierto es una intervención mayor con riesgos significativos, pero la medicina moderna la ha convertido en un procedimiento con altas tasas de éxito. Aunque conlleva peligros como infecciones, sangrado, arritmias o infartos, el riesgo es bajo en procedimientos programados, situándose la mortalidad en torno al 1-2% en casos no urgentes.
En este procedimiento quirúrgico se entra a través del hueso esternón (el pecho), se separa esa apertura para explorar la cavidad mediastinal donde descansa el corazón para llegar a la tela que lo recubre llamada pericardio, de manera que se pueda intervenir este órgano.
Los tipos comunes de cirugía a corazón abierto incluyen:
Cirugía de revascularización cardíaca (injerto de revascularización coronaria, CABG): Es un procedimiento que crea una nueva ruta, llamada derivación (bypass), para que la sangre y el oxígeno puedan evitar un bloqueo y llegar al corazón.
El cirujano toma una vena o arteria de otra parte de su cuerpo y la utiliza para hacer un desvío (o injerto) alrededor de la zona bloqueada en la arteria. El cirujano puede usar una vena llamada safena que está en la pierna.
Cirugía de válvulas cardíacas: busca sustituir una válvula dañada por una artificial (biológica o mecánica) para restaurar el flujo sanguíneo normal. Los defectos de su válvula cardíaca están ocasionando síntomas importantes en el corazón, como dolor torácico (angina), dificultad para respirar, episodios de desmayos (síncope) o insuficiencia cardíaca.
Cirugía para corregir un defecto cardíaco presente en el nacimiento (defecto congénito): Es una operación que corrige o trata un defecto cardíaco con el que nace un niño. Un bebé que nace con uno o más defectos cardíacos padece enfermedad cardíaca congénita. La cirugía se necesita si el defecto pudiera dañar la salud o el bienestar del niño a largo plazo. A veces, las cardiopatías congénitas no se detectan hasta la edad adulta.
El costo promedio de una cirugía cardiovascular es de 18 millones de pesos. Durante 26 jornadas quirúrgicas gratuitas, el Programa Corazón Colombia de la Fundación Clínica Shaio ha intervenido alrededor de 780 niños y diagnosticado más de 2500.
En Santa Marta se realizan cuatro cirugías de corazón abierto cada semana. Dos en la clínica Avidanti y dos en la Mar Caribe, lo que equivale a 208 por año.
¿Cuáles son las señales de que el corazón está fallando silenciosamente?
Un corazón que falla silenciosamente puede manifestarse a través de fatiga extrema, falta de aire al realizar esfuerzos mínimos, hinchazón en piernas y tobillos, y molestias atípicas en el pecho, espalda o mandíbula. Estas señales indican que el corazón no bombea sangre de manera eficiente, requiriendo atención médica oportuna.
Aquí detallamos cuatro señales clave de alerta
1. Fatiga extrema e inexplicable: Sentirse agotado constantemente, incluso después de dormir bien, o notar una falta de energía severa al realizar tareas cotidianas que antes no cansaban.
2. Dificultad para respirar (disnea): Falta de aire al realizar esfuerzos leves (como subir escaleras) o sensación de ahogo al acostarse, que obliga a usar más almohadas para dormir semisentado.
3. Hinchazón (edema) en piernas y pies: Retención de líquidos que provoca hinchazón en tobillos, piernas o abdomen, a menudo más notoria por la tarde, reflejando una mala circulación sanguínea.
4. Molestias en el pecho, cuello o espalda: Dolor leve, presión, ardor o indigestión inusual que no parece cardíaca, pero que persiste, a veces acompañado de mareos, aturdimiento o palpitaciones. Clínica Portoazul Auna
Procedimiento: Implica una incisión de unos 20 cm en el esternón, conocida como esternotomía media.
Máquina de circulación extracorpórea: Durante la intervención, esta máquina asume la función de bombear sangre y oxigenar al paciente mientras el corazón está detenido.
Finalidad: Se realiza en casos complejos donde se requiere un acceso amplio para reparar estructuras internas del corazón.
Recuperación: Generalmente, implica de 4 a 7 días de hospitalización, incluyendo tiempo en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).
Sinónimos y términos relacionados: Cirugía de derivación cardiopulmonar, cirugía de revascularización o bypass, y a veces simplemente denominada "abrir el pecho".
Ejemplos de uso: Se aplica para tratar arterias coronarias bloqueadas (bypass), reemplazar válvulas aórticas, o corregir problemas estructurales graves.
El trasplante de corazón
Esta es una intervención quirúrgica mayor que sustituye un corazón enfermo, dañado o en etapa terminal por uno sano proveniente de un donante fallecido. Se realiza cuando otros tratamientos han fallado, ofreciendo una mejor calidad de vida y supervivencia a pacientes con insuficiencia cardíaca grave. MedlinePlus (.gov)
Detalles claves del procedimiento:
Objetivo: Reemplazar el órgano que no puede mantener la circulación sanguínea adecuada.
El Donante: Generalmente es una persona con muerte encefálica certificada.
La Cirugía: Dura entre 4 y 6 horas, durante las cuales el paciente está bajo anestesia general y conectado a una máquina de circulación extracorpórea.
Postoperatorio: Requiere cuidados intensivos inmediatos y el uso de medicamentos inmunosupresores de por vida para evitar que el cuerpo rechace el nuevo órgano.
Supervivencia: La tasa de éxito es alta, con más del 80% de supervivencia al primer año y alta calidad de vida, según la Fundación Española del Corazón.
Luis Emilio Correa, médico anestesiólogo cardiovascular
En entrevista con EL INFORMADOR, Luis Emilio Correa Guerrero, médico anestesiólogo cardiovascular, entregó detalles de una cirugía de corazón abierto y lo que de debe tener en cuenta para que esta sea exitosa.
¿Su opinión sobre una cirugía de corazón abierto?
“Una cirugía de corazón abierto puede considerarse una oportunidad de mejorar la calidad de vida del paciente y evitar comorbilidades y la muerte, ya que este viene condicionado con unas morbilidades que quiere decir cualquier tipo de enfermedad, sobre todo cuando hay valvulopatías o cuando hay problemas de buena irrigación miocárdica, un taponamiento arterial, entonces se reemplaza una arteria por una prótesis del mismo paciente, puede ser venosa o puede ser arterial”.
¿Cuáles son los riesgos de este procedimiento?
“Los riesgos de la cirugía de corazón abierto son muchos, sobre todo pacientes que entran bastante complicados, pueden tener muerte intraoperatoria y si no tienes un buen soporte postcirúrgico vas a tener complicaciones en el perioperatorio inmediato.
Esto se determina en la Unidad De Cuidados Intensivos. Tienes que tener un muy buen equipo ya que la cirugía como tal es el 35-40% y la recuperación te ocuparía el otro 60%”.
¿Cómo es proceso anestésico para una cirugía de corazón abierto?
“La anestesia parala cirugía de corazón abierto se da general, tratando de utilizar los fármacos que tengan una mejor biodisponibilidad y una tasa de filtración muy rápida, cosa que el paciente no tenga que demorar metabolizando estos anestésicos y la recuperación sea inmediata”.
¿Qué es lo primordial que se debe tener en cuenta para una cirugía de corazón abierto entregue excelentes resultados?
“Desde el punto de vista anestésico hay que monitorear muy bien el paciente y de manera invasiva. Un control estricto de todos los medicamentos vasopresores que nosotros utilizamos, la técnica anestesia como tal donde se consigue una amnesia, hipnosis, relajación muscular y sedación que se haga de la manera más oportuna y eficiente para que no tenga ningún desbalance en las variables electrofisiológicas, en las de presiones arteriales y en las de una buena perfusión renal. Mientras nosotros consigamos esto, nosotros vamos a tener una técnica anestesia muy buena y primordial”.
¿Cómo debe ser la preparación de un paciente para una cirugía de corazón?
“Las recomendaciones para un paciente que va a ser preparado para una cirugía de corazón abierto van desde una buena asepsia con unos protocolos que existen que a las 48 horas el paciente debe estar bañándose con jabones antisépticos, hay que revisarle toda la parte odontológica que no tenga, ninguna caries o un foco migratorio de cualquier bacteria, especialmente en los pacientes que van a ser sometidos a valvuloplastia, se debe tener una buena asepsia en la orina y con esto nosotros lograremos que el paciente llegue a las condiciones más óptimas”.
“Quedé mejor que cuando nací”: periodista José Maestre
José Maestre Navarro, es un reconocido periodista samario quien hace 27 años fue intervenido quirúrgicamente a corazón abierto por una estenosis (estrechamiento anormal de un conducto, orificio o vaso sanguíneo), y desde entonces lleva su vida normal y agradecido con Dios por la segunda oportunidad de seguir acompañando a su familia, y con los médicos que ese entonces lo asistieron.
“Me hicieron una cirugía de corazón abierto porque me descubrieron una enfermedad coronaria llamada estenosis, con mucha suerte y con la ayuda divina y la mano que dirigió al doctor Roncayo, luego de hacer el diagnóstico y de una serie de catéteres que dictaminaron de dónde venía el daño”.
Indicó además que, “inicialmente me colocaron un estén pero a los tres meses este no funcionó, lo que originó un nuevo estudio y se dictaminó que tenía que hacerse la cirugía de corazón abierto. Duré un día en observación debido a que era una enfermedad de viejos como dicen los médicos, pero en una persona que relativamente era joven, afortunadamente la práctica previa de muchos deportes en mi vida permitió que mi recuperación juega pronta”.
Señaló además que, desde entonces su experiencia de vida ha sido fantástica, que la ha podido llevar normal hasta ahora a sus 60 años, sin presentarse ninguna otra patología con respecto a esa afección.
